Chẩn đoán và điều trị bệnh lý đường tiêu hóa cùng chuyên gia

Phòng khám Đa Khoa Vietlife chuyên thăm khám, chẩn đoán và điều trị toàn diện thảy các chuyên khoa: Nội (tổng quát, tim mạch, nội tiết đái tháo đường, cơ xương khớp, tiêu hóa), ngoại tâm thần cột sống sọ não- chấn thương chỉnh hình, sản, nhi, tai mũi họng, da liễu ...và đẩy đủ các dịch vụ cận lâm sàng: Cộng hưởng từ, nội soi tiêu hóa, xét nghiệm, siêu âm, Xquang, điện tim, điện cơ, đo mật độ xương. Địa chỉ: - HN: Số 14 Trần Bình Trọng, Hoàn Kiếm, HN. - HCM: Số 583 Sư Vạn Hạnh, P13, Q10, HCM Hotline: 024 7307 8999 Website tham mưu trực tiếp:

Chất lượng sống sau khi điều trị ung thư cổ tử cung

Một tỉ dụ điển hình, 121 bệnh nhân được điều trị thành công (đa phần trong số này là giai đoạn sớm) được điều trị là phẫu thuật có hoặc không có kèm theo điều trị hỗ trợ (xạ trị hoặc hóa xạ trị song song) dự vào cuộc điều tra về chất lượng sống. hết thảy những bệnh nhân này đều đã sang trọng từ 7 năm trở lên kể từ lần trước nhất chẩn đoán. Những điều chính yếu được ghi nhận lại sau nghiên cứu này là:

- Bệnh nhân được xạ trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống giảm thấp nhất so với những bệnh nhân chỉ được phẫu thuật hoặc được hóa trị bổ túc sau mổ. Họ ghi nhận những biến chứng mức cao như buồn nôn, nôn, đau, chán ăn.

- Bệnh nhân chỉ được phẫu thuật và những bệnh nhân được hóa trị bổ túc sau mổ có chất lượng sống tốt giống bệnh nhân không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung.

Một nghiên cứu riêng trên98 bệnh nhân ung thư cổ tử cung tuổi sớm được điều trị bằng giải phẫu (41 bệnh nhân) hoặc hóa xạ trị trước tiên (57 bệnh nhân) được theo dõi từ 5 - 15 năm sau khi được chẩn đoán cho thấy ở cả 2 nhóm điều trị đều có những độc tính kéo dài, hóa xạ trị song song cho kết quả theo dõi, so sánh với phẫu thuật trước nhất.

- Tăng các bất thường chức năng ruột (42% so với 7%).

- Một số biến chứng có xu hướng tăng không đáng kể như thay đổi lề thói đi tiểu (20% so với 9%), đổi thay nếp tình dục (35% so với 20%), đau vùng chậu (30% so với 12%).

+ Suy chức năng buồng trứng:

- Hơn 40% bệnh nhân ung thư cổ tử cung dưới 45 tuổi và điều trị có thể gây suy chức năng buồng trứng.

- Mặc dù buồng trứng nói chung là còn nguyên vẹn sau giải phẫu cắt tử cung tận gốc, những bệnh nhân này vẫn có nguy cơ suy giảm chức năng buồng trứng trước mãn kinh có thể do giảm tưới máu buồng trứng.

- Xạ trị vùng chậu (có hoặc không kèm hóa trị đồng thời) thường sẽ gây suy giảm chức năng buồng trứng. thành thử, nếu đánh giá việc cần thiết bảo tàng chức năng buồng trứng, khi giải phẫu cần chuyển vị trí buồng trứng ra khỏi trường chiếu xạ.

Biến chứng liên tưởng đến xạ trị làm suy giảm chức năng buồng trứng có thể dẫn đến giảm tiết nhầy, mãn kinh sớm, suy giảm ham muốn tình dục.

bảo tồn chức năng sản xuất

Những bệnh nhân trong độ tuổi sinh sản cần đánh giá lại khả năng bảo tàng chức năng sinh sản trước điều trị, bao gồm giải phẫu bảo tồn chức năng sinh sản (nếu có khả năng) hoặc tùy chọn khả năng tương trợ sản xuất. Đối với những bệnh nhân được xạ trị, có thể chọn lựa giải phẫu chuyển vị buồng trứng trước khi được điều trị.

Điều trị thay thế hormone

Dựa trên những bẩm, chúng tôi yêu cầu sử dụng thay thế hormone hơn là không thay thế hormone cho những bệnh nhân ung thư cổ tử cung có triệu chứng mãn kinh. Mãn kinh do điều trị có thể dẫn đến các triệu chứng khó chịu (tỉ dụ triệu chứng vasomotor (triệu chứng vận mạch), khô âm đạo, quan hệ tình dục khó khăn hoặc đau đớn (dyspareunia). Những nguyên tắc chung về nguy cơ và ích của liệu pháp hormone sau mãn kinh được bàn thảo riêng.

Có một số thông tin cho thấy điều trị thay thế hormone có thể không an toàn, nhưng theo những nghiên cứu ngày nay, điều trị thay thế hormone không gây tăng hoạt động của HPV (virus gây u nhú ở người) hoặc tăng nguy cơ tái phát. độc nhất vô nhị một nghiên cứu trên 120 bệnh nhân ung thư cổ tử cung thời đoạn I hoặc II và những bệnh nhân này được ghi nhận không có sự khác biệt rõ ràng về sống còn 5 năm dù có hoặc không dùng liệu pháp thay thế hormone (80% so với 65%), và tỷ lệ tái phát cũng không có sự dị biệt (20% so với 32%).

đổi thay chức năng tình dục

Cắt tử cung và xạ trị có thể đổi thay chiều dài hoặc kích thước âm đạo và giảm độ nhờn cũng như độ co giãn của âm đạo. Những đổi thay có thể gây bất lợi về vấn đề dục tình, ảnh hưởng chất lượng cuộc sống và tác động không tốt lên tâm lý từng lớp sau điều trị. Tần suất được ít với những thay đổi này xảy ra có biên độ giao động rất lớn, tần suất từ 4 - 100% đối với âm đạo ngắn lại và 17 - 58% giảm dịch nhầy âm đạo.

Một bẩm có hệ thống bao gồm 20 nghiên cứu cho thấy ảnh hưởng lên nhu cầu tình dục đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị bao gồm:

- Giảm tiết nhầy âm đạo là biến chứng thường gặp đối với bệnh nhân ung thư cổ tử cung đã điều trị, đặc biệt những bệnh nhân sau xạ trị.

- So với những người không có tiền sử bị ung thư cổ tử cung, những bệnh nhân sau khi điều trị khó đạt cực khoái khi giao cấu. Hai nghiên cứu gợi ý khó đạt cực khoái có thể giảm dần và mất sau từ 6 tháng - 1 năm sau khi giải phẫu hoặc xạ trị.

- Quan hệ dục tình khó khăn hoặc đớn đau khá thường gặp ở bệnh nhân ung thư cổ tử cung sau điều trị so với những đàn bà không bị ung thư cổ tử cung. Triệu chứng này giảm dần khoảng 3 tháng sau giải phẫu, nhưng có thể kéo dài tới hơn 2 năm sau xạ trị.

Tiếp cận điều trị bệnh nhân có triệu chứng khó khăn và đau khi quan hệ dục tình bao gồm sử dụng chất bôi trơn, dùng estrogen đường âm đạo, sử dụng phương tiện nông âm đạo.

Theo dõi sau điều trị

Những bệnh nhân ung thư cổ tử cung ở mọi giai đoạn đều cần được theo dõi sau điều trị. đích chính của việc theo dõi là sớm phát hiện tái phát để điều trị. Theo dõi bao gồm hỏi bệnh sử và thăm khám lâm sàng, khám vùng chậu.

Chúng tôi thậm chí còn dùng Pap test ở những bệnh nhân đã phẫu thuật cắt tử cung tận gốc. dùng Pap test sau khi xạ trị có thể gặp dương tính giả, tỷ lệ này khá cao. Hình ảnh học thường được chỉ định khi bệnh nhân có triệu chứng tái phát.

BS.CKII. NGUYỄN VĂN TIẾN

Suốt một năm yêu thầm anh đồng nghiệp đẹp trai nhưng chỉ một lần đi hát karaoke cùng nhau, tôi sốc đến mức hết sạch tình cảm

Ngay từ lúc mới vào công ty tôi đã bị vẻ đẹp trai cao to và dáng chuẩn của Lâm hút. Anh ấy là trưởng phòng tài vụ, cấp trên của tôi, anh vồn vã năng động, là ước mong của rất nhiều cô gái trong công ty.

Qua nhiều người trong công ty tôi biết anh chưa có người yêu nên rất mừng vì mình có dịp để lọt vào mắt xanh của Lâm.

Trong suốt một năm làm việc cùng nhau, Lâm đối xử với tôi tốt hơn cả thảy các đồng nghiệp khác, nhiều người cho rằng chúng tôi là một cặp xứng đôi. Thỉnh thoảng tôi cố ý mời Lâm đi uống cà phê hay đi ăn nhưng chưa bao giờ anh đồng nghiệp đẹp trai ấy giãi bày tình ý hay cầm nắm tay tôi.

Tôi cố ý mời Lâm đi uống cà phê hay đi ăn nhưng chưa bao giờ anh đồng nghiệp đẹp trai ấy tỏ tình ý hay cầm nắm tay tôi. (Ảnh minh họa)

Dù yêu anh ấy rất nhiều nhưng bản chất hồi hương nên tôi không bao giờ dám chủ động tiến công trước. Tôi biết mình đang yêu đơn phương nhưng vẫn cố trông một ngày nào đó Lâm có thể cảm nhận được mà mở lòng yêu tôi.

Trong một lần công ty đi nhậu nhẹt xong, mọi người tổ chức đi hát karaoke . Lần trước nhất vào quán karaoke trải qua lộng lẫy khiến tôi thấy mình thật lạc hậu. Công ty tôi có khoảng hơn 30 người đi, trong đó hầu như là đàn ông chỉ có 3 người con gái chưa chồng tham dự.

Nhìn 5 cô gái phục vụ của nhà hàng ăn mặc hở hết cỡ khiến tôi thấy nóng mặt. Những người đồng nghiệp của tôi nhảy rất nồng hậu với mấy cô gái đó. Trong đó có Lâm là tích cực nhất.

Anh ấy điềm nhiên ôm hết em này đến em khác nhảy, trong ánh điện nhấp nháy tôi còn nhìn thấy Lâm đưa tay bít tất cô phục vụ xinh nhất mà không thấy hổ hang. Thậm chí còn luồn tay vào trong áo quần của cô gái đó nữa.

Tôi nói lại những hành động của anh ấy ở quán karaoke thì Lâm bảo là đàn ông ai đi hát hò mà chẳng như vậy. (Ảnh minh họa)

Một người đàn ông mặc cả năm nay tôi thầm yêu trộm nhớ lại đùa cợt với cô gái phục vụ trước mắt khiến tôi thấy anh ta thật nhơ nhuốc, không xứng đáng để tôi đặt tình yêu vào đó.

Từ khao khát mong muốn có được Lâm, chỉ sau buổi hát hò cùng công ty, tôi hoàn toàn không muốn tiếp chuyện tiến xa hơn với người đàn ông coi phụ nữ là trò vui tiêu khiển nữa.

Mấy hôm sau Lâm gặp tôi hỏi sao luôn tìm cách lẩn tránh anh ấy, tôi nói lại những hành động của anh ấy ở quán karaoke thì Lâm bảo là đàn ông ai đi hát hò mà chẳng như vậy. Cứ lạc hậu như tôi thì chỉ có thành bà cô già .

Mọi người ơi có phải tôi quá lạc hậu không? Có nên vì việc đó mà xét đoán một người không?

(minhthy24...@gmail.com)

Giải đáp các thắc mắc hàng ngày về Chấn thương thể thao

Phòng khám Đa Khoa Vietlife chuyên thăm khám, chẩn đoán và điều trị toàn diện tất các chuyên khoa: Nội (tổng quát, tim mạch, nội tiết đái tháo đường, cơ xương khớp, tiêu hóa), ngoại tâm thần cột sống sọ não- chấn thương chỉnh hình, sản, nhi, tai mũi họng, da liễu ...và đẩy đủ các dịch vụ cận lâm sàng: Cộng hưởng từ, nội soi tiêu hóa, xét nghiệm, siêu thanh, Xquang, điện tim, điện cơ, đo mật độ xương. Địa chỉ: - HN: Số 14 Trần Bình Trọng, Hoàn Kiếm, HN. - HCM: Số 583 Sư Vạn Hạnh, P13, Q10, HCM Hotline: 024 7307 8999 Website tư vấn trực tiếp: